В ОАО
«Московская городская телефонная сеть»
телефонный узел «Царицынский»
г.Москва, Кленовый Бульвар, дом 3
Заявление
Город Москва, тридцатое декабря две тысячи третьего года
Я, КУЗОВКИНА (ранее ГИМОВА) АЛЕКСАНДРА МИХАЙЛОВНА, 01.01.1971 г.р.,
паспорт 45 00 999999, выдан ОВД района «Дорогомилово» города Москвы 34.01.2001г., Свидетельство о заключении брака I-МЮ №666666, выдано Дворцом бракосочетания №1 г. Москвы 12.12.1999г., проживающая по адресу: город Москва, улица Пришвина, дом 9, квартира 10,
настоящим заявляю о своём согласии на переоформление телефонного номера 321-11-11, установленного в квартире № 10 (Десять) по адресу: город МОСКВА, улица ПРИШВИНА, дом 9 (Девять) на имя нового владельца квартиры - Саповой Ольги Олеговны.
Гарантирую отсутствие задолженностей по абонентской плате и оплате услуг телефонной связи. В случае обнаружения таковых обязуюсь оплатить задолженности, а также их последствия.
Согласно ст.80 основ законодательства РФ «О нотариате» нотариус, свидетельствуя подлинность подписи, не удостоверяет фактов, изложенных в документе, а лишь подтверждает, что подпись сделана определённым лицом.
подпись:
_______________________________________________________________ _________________
(Фамилия, Имя, Отчество - полностью) ( подпись )
30 декабря 2003 года, я, Иванов И. И., нотариус города Москвы, свидетельствую подлинность подписи гр. Кузовкиной Александры Михайловны, которая сделана в моём присутствии после прочтения текста вслух. Личность подписавшей заявление установлена, дееспособность проверена.
Зарегистрировано в реестре за № ______________
Нотариус: